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頭號殺手!台灣主要癌症概況

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2012-4-5

衛生署公佈 2010 年國人十大死因,其中癌症死亡人數占總死亡人數的 28.4%,仍然蟬聯為國人頭號殺手。該年癌症死亡人數以肺癌、肝癌及大腸癌為前三名,三者加起來占所有癌症死亡人數的一半。在國民健康局的網站上有一篇文章「民國 97 年癌症登記報告」的文章,提供了 2008 年國人各類癌症發生率和死亡率的資料和分析報告;其中最重要、最糟糕的訊息是,在台灣除了子宮頸癌、肝癌和胃癌之外,所有的其他癌症的發生率都還在顯著的上升中。如何降低自己罹患癌症、死於癌症的機會?


2010 年十大死因中,第一名癌症占總死亡人數的 28.4%,蟬聯為國人頭號殺手

一則 2011 年 6 月的新聞說,衛生署公佈了 2010 年國人十大死因的排名 (請見表一),顯示癌症死亡人數占所有該年死亡人數的 28.4%,蟬聯為國人的頭號殺手!該文章又說,癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎病等六項都與肥胖有關;而目前 15 歲以上的人口中,男性有 51% 過重或肥胖,女性則有 37%。


表一、2010 年度國人前十大死因排行

排名 個別死亡原因 其人數占總死亡
1 惡性腫瘤 28.4%
2 心臟疾病 10.8%
3 腦血管疾病 7.0%
4 肺炎 6.2%
5 糖尿病 5.7%
6 事故傷害 4.6%
7 慢性下呼吸道疾病 3.6%
8 慢性肝病及肝硬化 3.4%
9 高血壓疾病 2.9%
10 腎炎、腎徵候群及甚性病變 2.8%



2010 年個別癌症死亡人數最高的,依序是肺癌、肝癌、及大腸癌

該新聞又說,前十大癌症死亡人數最高的是肺癌、肝癌、及大腸癌 (含結腸直腸),前三名癌症死亡人數即占所有癌症死亡人數的一半 (請見表二)。跟 2009 年相較,兩年的前十名排名差不多;僅有原來第五名的胃癌及第六名的口腔癌,互換了位置。


表二、2010 年度國人前十大癌症死因排行

排名 個別癌症名稱 其死亡數占總癌死
1 肺癌 20.0%
2 肝癌 18.9%
3 大腸癌 (結腸直腸) 11.4%
4 乳癌 (只計女性) 4.2%
5 口腔癌 5.8%
6 胃癌 5.5%
7 攝護腺癌 2.5%
8 食道癌 3.8%
9 胰臟癌 3.6%
10 子宮頸癌 1.7%



2008 年的癌症登記結果和分析報告顯示,多數癌的發生率比 2007 年高

有一篇發表在國民健康局網站的文章「民國 97 年癌症登記報告」(最新) 提供了詳細的 2008 年國人各類癌症的發生率、死亡率、和統計分析。以下表三是簡化自這篇報告,列示 2008 年個別癌症發生率的前 10 名,及其與 2007 年之比較。


表三、2008 年度個別癌症發生率前十名、及與 2007 年之比較

發生率排名 死亡數排名 個別癌症名稱 發生人數 發生率比2007年
1 4 乳癌 (只計女性) 8,136 增5.6%
2 3 大腸癌 11,004 增1.3%
3 1 肝及肝內膽管癌 10,565 增1.1%
4 2 肺癌 (含氣管癌) 9,516 增1.9%
5 7 攝護腺癌 3,603 增4.7%
6 5 口腔癌 (含咽癌) 5,781 增3.1%
7 6 胃癌 3,578 減4.8%
8 9 子宮頸癌 1,725 減3.3%
9 21 子宮癌 1,424 增18.1%
10 19 皮膚癌 2,585 增3.6%
    總癌症 79,818 增2.4%

表三註:

  • 在計算發生率時 (左欄 ”發生率排名”),” 乳癌” 一項僅以女性人口為除數來計算;攝護腺癌也僅以男性人口為除數;其他癌症則以總人口為除數。
  • 若是改成以發生人數排名,則個別癌症的排名變成1.大腸癌;2.肝癌;3.肺癌;4.女性乳癌;5.口腔癌;6.攝護腺癌。個別癌症的發生人數,列於表三的左起第四欄。
  • 大腸癌從 2006 年首度成為台灣發生人數最多的癌症。
  • 2008 年死亡人數的第一名是肝癌,第二名是肺癌 (2010 年時肺癌超過肝癌)。


國人一生中,各高發生率癌的罹患風險及因其死亡的風險

以下表四的資料也是簡化自「民國 97 年癌症登記報告」,表中列出國人一生中幾樣高發生率癌的罹患風險和死亡風險。由表中可以看出,在各主要癌症中,罹患後的死亡風險以肺癌、肝癌、和胃癌較高,而以皮膚炎為最低。

另外根據該報告所提供的資料說,國人一生中 (0-74 歲為計算基礎) 會罹患任何癌症的總機率是 23.9% 或大約是 1/4。相較之下,美國為 29.9%、英國為26.3%,都比台灣高,其中最重要的原因是這兩個國家的乳癌和攝護腺癌比台灣高出很多。還有,韓國為 25.8%,只比台灣稍高一些;而日本為 20.4%、新加坡為 19.6%,則比台灣低很多。


表四、以 2008 年資料,一生中各高發生率癌的罹患及死亡風險

個別癌症名稱 罹患風險 死亡風險 罹患者死亡風險
乳癌 (女性風險) 1/19 1/94 1/5.3
大腸癌 1/25 1/73 1/2.6
肝及肝內膽管癌 1/23 1/33 1/1.4
肺癌 (含氣管癌) 1/32 1/40 1/1.2
攝護腺癌 1/40 1/238 1/4.0
口腔癌 (含咽癌) 1/45 1/111 1/2.6
胃癌 1/88 1/154 1/1.6
子宮頸癌 1/96 1/204 1/2.4
子宮癌 1/128 1/909 1/8.6
皮膚癌 1/1429 1/2000 1/11.7
合計 1/4 1/8 1/2.1





以近三十年來的變化來看,各癌發生率攀升速度,令人怵目心驚

下圖,是直接從「民國 97 年癌症登記報告」引用。圖中顯示,近 30 年來,台灣癌症的發生率除了子宮頸癌減少很多 (主要原因是子宮頸抹片篩檢普及) 之外,胃癌發生率變化不大,肝癌則在十幾年前達到高峰之後開始緩慢下降。但是,令人怵目心驚的是,其他各主要癌症在近 30 年來都快速攀升。


如何降低自己罹患癌症、死於癌症的機會?

  • 根據 2012 年 3 月 12 日的新聞報導,引述美國疾管處說,自 1999 年以來,美國的主要癌症大多已經有緩慢下降,新的癌症病率以每年 0.5% 左右的速度下降;而且,癌症的總死亡率也以每年成年人 1.5% 和兒童 1.7% 的速度下降。但是從「民國 97 年癌症登記報告」的資料來看,台灣的癌症發生率仍然在上升中。
  • 比起歐美國家,台灣的肝癌和口腔癌發生率和死亡人數比歐美國家高很多。在肝癌方面,自從幼兒全面施打 B 型肝炎疫苗後,可望在未來會繼續緩慢減少。可是在口腔癌方面,由於嚼食檳榔的習慣有年齡下降到青少年的現象,有待政策上的大力改變和執行,才能減輕口腔癌問題的嚴重性。
  • 根據美國的經驗,當政府大量做恐怖的禁煙廣告時,當時戒菸的人數就會上升。這個經驗可以應用在台灣,以改變民眾吸菸和嚼食檳榔的習慣。
  • 根據發表在 2012 年 3 月 28 日 Science Translational Medicine 期刊的一篇文章說,如果美國人能運動、正確地飲食、管好體重、不吸煙,則半數的所有癌症病例是可以被避免掉的。而且既使得了癌症時,正確的生活方式,也將增加你康復和存活的機會。
  • 蔬菜水果攝食量不足和胃癌、肝癌、肺癌、大腸癌的發生有關;動物性脂肪攝取過多則與肺癌、乳癌、大腸癌有關;而與肥胖有關的癌症,有大腸癌、腎癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、和子宮內膜癌。
  • 但是,根據台灣癌症基金會多次調查的結果,國人蔬菜水果攝食量普遍不足,從小到老、從學生到上班族,皆是問題嚴重。
  • 運動、正確地飲食、管好體重、不吸煙,這些生活方式也正是避免其他慢性殺手 (心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓) 的四大要訣。


Ref:

國人 10 大死因 肥胖頭號殺手
民國 97 年癌症登記報告
國家癌症防治五年計畫成果別冊
Report: US cancer rates continue downward trend
國人飲食習慣系列報導
近年來國人蔬果攝取的變遷
Half of all cancers are preventable: study
 


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