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:Apr. 2011 癌症腫瘤:
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攝護腺 (prostate) 又名前列腺,是男性泌尿生殖系統特有的器官,攝護腺癌在美國是男性最常見的癌症且是第二大癌症死亡原因,僅次於肺癌。大部分的攝護腺癌生長緩慢,且侷限在攝護腺腺體上,可選擇小手術或不治療,但有些類型具有攻擊性,可能會迅速蔓延,因此,早期發現治療成功率越高。

攝護腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關攝護腺特異抗原 (即PSA) 的準確性和效果目前仍有疑慮,不過它仍是現今最廣泛廣用的攝護腺癌篩選工具,可以發現許多初期腫瘤。

攝護腺癌的症狀

早期攝護腺癌並無症狀,當腫瘤漸漸增大而壓迫或侵犯尿道、膀胱時,則會發生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀,如:
  • 排尿困難
  • 排尿力道減弱
  • 尿中有血
  • 精液中有血
  • 雙腿腫脹
  • 骨盆處有不適感
  • 骨頭疼痛

引起攝護腺癌的危險因子

目前對於攝護腺癌的成因並不清楚,只知道是攝護腺體的部份細胞異常,造成異常增生的現象。以下因子會增加罹患攝護腺癌的風險:
  • 年齡增長:攝護腺癌隨著年齡增加罹患率會上升,大部分攝護腺癌患者大於 65 歲
  • 非洲裔:非洲族裔男性的罹患率較其他種族高,但原因不明
  • 具有攝護腺癌的家族史
  • 肥胖

攝護腺癌篩檢


早期攝護腺癌幾乎沒有症狀,通常是因為定期篩檢而發現。一般建議 50 歲後可開始作定期篩檢,而屬於危險族群者應提早做篩檢。篩檢方法包括:
  • 直腸指檢 (Digital rectal exam,DRE):醫師帶手套以手指進入直腸檢查攝護腺,藉以了解攝護腺是否有腫塊或不正常硬化的現象。如發現有異常,將安排進一步檢查。
  • 攝護腺特異性抗原測試 (Prostate-specific antigen,PSA):從手臂靜脈處抽血測試 PSA 濃度。PSA 由攝護腺體自然產生,血中本來就有少量 PSA,但當超過 4 ng/ml 時,可能就需要安排超音波檢查或細針活檢。PSA 值升高,代表攝護腺體異常,如攝護腺炎、攝護腺腫大或做完攝護腺穿次或刮除手術兩週內,PSA 都有可能明顯上升,所以攝護腺特異性抗原升高並不代表已罹患攝護腺癌。

攝護腺癌診斷
  • 超音波:使用直腸超音波 (transrectal ultrasound) 檢測,直腸超音波的探頭如雪茄般大小,深入直腸處觀察攝護腺體的狀況。
  • 細針活檢:搭配超音波,以細針抽取異常組織,再到實驗室進行分析,確認是否為癌細胞。

癌症分期

先以骨掃描 (bone scan)、超音波 (ultrasound)、電腦斷層 (CT scan) 或核磁共振造影 (MRT) 等方式測試腫瘤位置、大小及是否擴散等資訊,再將其分期,確定治療方案。

分期方式: 
  • 1 期:初期癌症,只出現在一個微觀區域中,醫生無法從指檢察知。
  • 2 期:腫瘤已可被看到,但仍侷限在攝護腺體內
  • 3 期:腫瘤已從攝護腺蔓延至精囊及附近組織
  • 4 期:腫瘤已擴散到淋巴節、骨頭、肺或其他器官

攝護腺癌的治療方式


治療方案取決於癌症的增長速度、是否蔓延、患者之整體健康狀況以及副作用的影響。

即刻性的治療可能不需要:端看患者的年齡及癌症的生長速度而定。有些患者年齡很大,且癌細胞生長速度緩慢,在整體健康狀態不佳的情形下,很多時候不需要對其攝護腺癌做處理。可以定期檢查、監測癌細胞狀態。若癌細胞生長及擴展速度很快,則需儘早治療,治療方法有:
  1. 放射線療法:以高功率的能量來殺死癌細胞。攝護腺癌的放射治療可分三種,a. 體外高能 X 光治療 (external beam radiation):體外照射高能量 X 光束以殺死癌細胞 ;b. 體內近距離接觸治療 (brachytherapy):以放射線同位素粒子直接放在病灶內或其周圍,其目的是使病灶接受高劑量的放射線,而減少附近正常組織之傷害。近距離接觸治療對於臨床上低危險性的侷限性攝護腺癌 (指Stage T1-T2a, PSA<10 ng/ml 或 Gleason Score<6) 可作為單一治療 (monotherapy)。但對於有較高危險性的攝護腺癌 (如 PSA>10 ng/ml, Gleason Score>6 或較大體積的 T2b 腫瘤), 需考慮輔助予以外部放射線照射治療 (external beam radiation) 或輔助性賀爾蒙治療(adjuvant hormone therapy);c. 電腦刀 (Cyber Knife):結合放療與開刀手術的優點,而克服它的缺點所研發,原理是透過高效能電腦控制的機器手臂,將高單位的放射線精準地打在腫瘤上,因機器人手臂有六個活動關節,能產生 1560 個方向,避開腫瘤附近的重要器官,所以可以將副作用降到最低並減少對正常器官的損害,治療過程不需開刀,約 3~5 次的治療即可達到手術的效果,對於較早期 T1、T2期或輕微之 T3 期患者而言,是一種不錯的選擇。
  2. 荷爾蒙療法:可以藥物或手術切除睪丸 (orchiectomy) 方式來阻斷身體產生男性荷爾蒙-睪固酮 (testosterone)。腫瘤已侵犯到攝護腺包膜或臨近器官時,可採用荷爾蒙治療。一旦少了男性荷爾蒙,癌細胞就會萎縮、增長變慢甚至消失,可使用於放射治療前使腫瘤縮小或晚期的姑息治療。荷爾蒙療法的副作用可能包括勃起功能障礙 (erectile dysfunction)、熱潮紅 (hot flashes)、失去肌肉和骨質量、降低性慾和體重增加等,也增加了罹患心臟病的風險。
  3. 攝護腺癌根治手術 (radical prostatectomy):通常會用於早期攝護腺癌病人,以手術切除攝護腺、周圍組織和部分淋巴結。最常用的手術方式是恥骨後攝護腺除術 (retropubic surgery):主治醫師會從下腹部的切口切除攝護腺、精囊和周圍組織;另一種手術方式則是經會陰攝護腺根除術 (Perineal surgery):其傷口會位於會陰部,也就是陰囊和肛門之間;腹腔鏡攝護腺切除術 (Laparoscopic prostatectomy):在腹部切幾個小切口,插入特殊手術工具及腹腔鏡進行切除工作。手術療法對於癌細胞範圍僅於攝護腺內的患者相當有效,然而在進行手術的過程中,難免會傷到一些神經組織而有尿失禁及勃起功能障礙的風險。
  4. 攝護腺組織冷凍治療 (Freezing prostate tissue):從會陰處插入一根金屬細針,以超音波導引到攝護腺,然後使用液態氮冷卻該金屬細針,將周圍組織冰凍於攝氏零下 196 度,然後再重新加熱該組織,讓其在週期性的結凍解凍間壞死。冷凍治療可以減少排尿的問題,但是性功能障礙的風險會提高。
  5. 化療:以化療藥物殺死癌細胞。部份的病患會出現荷爾蒙療法無效的情況,稱為雄性激素非依賴型攝護腺癌 (Androgen-independent prostate cancer,AIPC),此時就可採用化療方式治療。

攝護腺癌的預防

很多癌症的預防方法都相同,就是保持良好的飲食習慣、定期適當的運動、維持適當的體重及減壓、紓壓。
  • 多吃蔬菜水果及適量深海魚類,避免高脂飲食及加工食品。
  • 若無法從天然食物中攝取豐富的維生素、礦物質及抗氧化物,可選擇適當的補充品,如維生素C、E、硒及各種抗氧化產品 (如葡萄多酚、茶多酚、薑黃素、魚油等)。
  • 定期運動:運動能提高整體健康、維持適當體態、改善心情,也可減緩壓力造成的老化。
  • 適當減重:肥胖是很多癌症及心血管、代謝疾病的共同危險因子,因此,注意所攝入的熱量、飲食內容及熱量消耗及細嚼慢嚥是很重要的。可與醫師共同擬定一個健康且持續性的減肥計畫。
  • 正向情緒的培養及紓壓:情緒可對健康造成影響,正面情緒可以降低因為壓力所引起的發炎反應和壓力荷爾蒙的影響;紓壓的方法包括:舞蹈、瑜珈、慢跑、騎自行車、靜心冥想、培養工作外的興趣、養花蒔草、養寵物等。
  • 攝護腺疾病的高危險群應做定期篩檢,以了解自身狀態,並可保握早期發現早期治療的黃金期。

Ref:
Prostate cancer
簡介:攝護腺腫大
正向情緒帶來健康,為什麼?
運動可減緩壓力所造成的老化
正念緩慢地進食,可減重養生
2011/4/28 上午 11:07:39| CFH 編輯部| 回應 0 則

乳房是由乳腺小葉 (lobules)、導管 (ducts) 及結締組織 (connective tissue) 所構成,每邊乳房有 15-20 個節成為葉 (lobes),其中有許多更小的部分稱為小葉,小葉內有數十個小泡泡可以生產乳汁,而導管的功能則是將所有小葉相連並將乳汁送到乳頭處。

乳房中組織細密且遍布血管和淋巴管,因此乳癌細胞很容易藉由組織、血液及淋巴系統擴散到其他器官,所以早期的發現是非常重要的。

乳癌的危險因子

造成乳癌的危險因子包括:
  • 老化:婦女年齡增長,罹患乳癌機率升高
  • 初經太早或停經較晚者:12 歲前第一次月經來潮者或 55 歲以後才停經者,罹患乳癌機率較高
  • 高齡產婦、從未生育或未哺乳的婦女
  • 曾得過乳癌或良性 (非癌性) 的乳房疾病
  • 遺傳:媽媽或姐妹們曾患乳癌者:有 BRCA1 和 BRCA2 基因者,罹患乳癌機率較高
  • 曾接受過乳房或胸部放射線療法者
  • 乳房 X 光檢查中乳房組織太過密集者
  • 服用荷爾蒙如雌激素和黃體激素等
  • 飲用酒精飲料
  • 飲食偏好高脂肪食物者
  • 肥胖
以上高危險群,須每月定期做乳房自我檢查,若發現異常,應立即求醫。男性也會罹患乳癌,但病例較少。

乳癌的症狀

早期乳癌大部分沒有症狀,不會疼痛,但當癌細胞持續長大時可能會產生的症狀包括:乳房有腫塊、大小及形狀改變、乳頭凹陷、乳房皮膚有橘皮樣變化、濕疹、紅腫或潰爛、乳頭排出異常分泌物或腋下淋巴結腫大等。

乳房定期檢查

美國最新的乳癌篩檢指引建議:40 歲以上婦女,除每月進行乳房自我檢查外,還應每年定期接受乳房 X 光攝影,如有異樣,再進一步接受乳房超音波檢查;30 歲以下、有乳癌家族史者,則應每年接受乳房超音波檢查;30 至 40 歲的婦女,有家族史者定期做超音波檢查。

1.    乳房自我檢查:

時間點:一般婦女在生理期後一週內進行;停經或更年期婦女則每月固定一天進行。
檢查方法:
  • 觀察:面對鏡子,兩手下垂,仔細觀察乳房大小、形狀是否異常?乳頭、乳暈及乳房皮膚是否有脫皮、凹陷、濕疹、紅腫等現象;雙手插腰及放在腦後挺胸各檢查一次。
  • 觸摸:在洗澡時,一手放於腦後,沾取沐浴乳,合併食、中、無名指三指的指腹,由乳房最高處開始,由外向內以旋轉畫圓的方式檢查直到乳頭處,感覺是否有不正常的腫塊、增厚或凹凸不平;亦可由手臂下方處開始,上下地毯式檢查或輻射狀往乳頭方向檢查。檢查的範圍要包括左右兩側鎖骨下、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。
  • 躺臥:手指可塗抹少量的乳液或嬰兒油,方便檢查。平躺,頭下不放枕頭,檢查左側乳房時,左手置於腦後,和站著時相同的檢查方式,右手 3 根手指併攏,以指腹按壓,檢查整個乳房範圍是否有硬塊,再換左手檢查右側乳房。將手臂上舉,輕輕用手指摸腋下是否有淋巴結腫大。
  • 擠捏:最後再以大拇指與食指輕壓乳頭,注意有無異常分泌物。
2.    乳房超音波檢查 (ultrasound):以超音波儀器從乳房外側到內側及乳頭乳暈處仔細掃描,觀察是否有纖維化、囊腫及腫塊。台灣婦女乳房內之組織較緻密、脂肪較少,尤其是年輕婦女,所以有時用超音波檢查比較清楚。
3.    乳房 X 光檢查 (mammogram):乳房攝影係由放射線專家依是否有鈣化現象,腫塊陰影等來判定,一般而言其準確率可高達 70-90%。年輕婦女的乳房組織密度較高,含有較多的腺體和結締組織,因此乳房 X 光檢查較不易分析。

乳房硬塊

乳房疼痛及腫塊的原因很多,包括癌症。但是,大部分乳房腫塊是因為其他的原因所造成的:有部分女性會在月經週期前感到乳房腫脹或疼痛 (經前症候群),也會覺得有一個到多個腫塊,而隨著月經來潮後,這些變化會消失;懷孕及哺乳期間的乳房硬塊,大部分是因為泌乳量增加或因乳導管塞住造成乳腺炎 (mastitis) 的緣故;良性的纖維腺瘤、纖維囊腫或囊腫會造成非癌性的腫塊,使得乳房粗糙、些微疼痛。大部分婦女一生中乳房都會有變化,而這些變化大多由荷爾蒙引起的。而接近更年期,乳房組織也會漸漸萎縮及失去脂肪而變小及感覺凹凸不平,這些變化大部分都不是癌症,是良性的變化。但若發生變化,仍需要警覺並接受檢查。

乳癌檢測

若定期檢查發現異常現象,醫生會進行乳癌檢測,檢測方法包括:
  • 身體檢查及問診:檢測全身的健康狀況、自身病史及家族病史及進行血液檢測
  • 組織活檢 (Biopsy):在發現乳房腫塊後,醫師需要切下腫塊組織來確認是否為惡性腫瘤。有四種類型的活組織切片檢查:切除活檢 (Excisional biopsy)、切片檢查 (Incisional biopsy)、核心活檢 (Core biopsy) 及細針抽吸活檢 (Fine-needle aspiration (FNA) biopsy)
確定乳癌種類後,則要進行以下評估,分期並了解乳癌生長速度、擴散範圍、以何種方法治療成功率較高、是否為復發。評估包括:
  • 測量腫瘤組織中的雌激素和黃體素接受體:腫瘤組織中雌激素和黃體素接受體較正常多時,癌細胞生長速度較快。此測試顯示,是否可以藥物阻斷雌激素和黃體素來阻止癌細胞生長
  • 人類上皮生長因子接受體 (HER2/neu) 基因及蛋白質檢測:此檢測時若高於正常值,表示癌細胞生長快速且容易擴散至身體其他部位
  • 多基因檢測 (Multigene tests):特定基因檢測 (如Oncotype DX、MammaPrint) 的活動表現,可以預測癌症是否將擴散或復發,決定是否用化療處理降低風險。
  • 掃瞄造影檢測:檢查是否轉移及確定轉移器官、淋巴結位置。可使用:核磁共振照影 (MRI)、電腦斷層掃描 (CT scan)、骨掃描 (Bone scan)、正子掃描 (PET scan)

乳癌的種類

常見的有兩種:
  • 導管癌 (Ductal carcinoma):是最常見乳癌,乳癌患者約有 85-90% 為導管癌。它開始於乳導管的內皮組織,可分為導管原位癌 (Ductal carcinoma in situ,DCIS) 及侵入式導管癌 (Invasive ductal carcinoma,IDC),IDC容易擴散到乳房的其他組織及身體的其他部位。
  • 小葉癌 (Lobular carcinoma):開始於乳房組織的小葉中,可分為小葉原位癌 (Lobular carcinoma in situ,LCIS) 及侵入式小葉癌 (Invasive lobular carcinoma,ILC),ILC容易擴散到身體其他部位
較少見的有:
  • 發炎性乳癌:較少見但此種癌細胞生長及擴散快速,其外觀不是腫塊而是巢狀。它可以生長在乳房皮膚表面或皮下的軟組織中,其治療和導管癌和小葉癌不同,會先以化療方式治療再手術切除。若早期發現,發炎性乳癌是容易控制的。
  • 乳頭/乳暈上的佩吉特氏病 (Paget's disease of the nipple/areola):長在乳頭/乳暈及附近的乳導管上,看起來像皮膚病、濕疹,會癢。Paget's disease 是以乳房切除術治療。

乳癌的治療方法 (詳見乳癌的治療 Link

乳癌的分期與一般癌症分期相同,皆採 TMN 分期法、共分為四期,分期過後醫生會依患者的狀況並採取該期適合的治療程序。其治療方法有:
  1. 外科手術:有單純性全乳房切除術 (不包含腋下淋巴結清除)、改良型乳房根除手術 (包含腋下淋巴結清除)、部分乳房組織切除術、乳房保留手術、腋下淋巴結廓清術、前哨淋巴結摘除術。
  2. 輔助性治療:包括化學藥物療法、放射線療法及荷爾蒙療法。腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目、癌細胞荷爾蒙接受體有無 HER2/neu 過度表現、腫瘤的大小、細胞分化程度及手術的方法、病人的年齡及停經的狀況,乃為決定輔助性治療的重要參考。
  • 化學治療:用於乳癌之全身性治療。過去十幾年來,世界各國對乳癌長時間的研究,顯示化學治療對乳癌病人二十年的存活率有顯著改善,但容易產生嚴重的副作用。
  • 放射線療法:以高能量放射線破壞或阻止癌細胞生長。通常用於輔助乳房切除手術,以清除附近肉眼看不見的癌細胞。
  • 荷爾蒙療法:使用荷爾蒙藥物去抑制乳癌的生長,此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者,方法包括卵巢切除、或口服荷爾蒙的藥物。
一般原位癌可僅以手術切除腫瘤組織,若腫瘤邊界清楚,可加上放射線療法將癌細胞清除乾淨;但若為侵入型,則可能需要全乳房切除並加上化療輔助。

乳癌的預防

了解自己是否是高危險群以及避開危險因子,可有效預防癌症。除定期檢測、注意身體變化外,尚可以戒菸、戒酒、減重、避免接觸環境荷爾蒙、重金屬、輻射及不使用荷爾蒙藥物如避孕藥等,再搭配運動、注意飲食內容 (低脂肪、高纖、多吃蔬菜水果等富含抗氧化物的食物) 和生活作息等方式預防。


Ref:
Breast Cancer
Breast self-exam
Breast Cancer Treatment (PDQ®)
乳癌的治療
爭論:乳癌X光檢測應從什麼年齡開始?



2011/4/14 下午 12:01:36| CFH 編輯部| 回應 0 則

肝臟位於腹部,是人體最大的器官,分為左右兩葉,兩葉間有一部份是連在一起,其中右葉較大,佔整個肝的 3/5。膽囊位於肝臟右葉內側,進入肝臟的血管有二條,一為肝門靜脈,提供肝臟 3/4 的血流;一為肝動脈,提供肝臟 1/4 的血流。在肝臟內的血流聚集後成為肝靜脈,離開肝臟注入下腔靜脈,再回流到心臟。

肝細胞癌 (Hepatocellular carcinoma) 簡稱肝癌 (liver cancer) ,是台灣最常見的惡性腫瘤。造成肝癌的原因一般認為與病毒感染及肝硬化有關,其中 B 型、C 型肝炎病毒被認為是引起肝癌的主要元兇。

肝臟的功能


肝臟是體內的化工廠,其運作包括:
  • 代謝作用:如醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙的代謝等。
  • 轉化作用:在肝細胞中,藥物被轉化成具活性的型態,再循環至其作用部位去發揮其功效。
  • 解毒功能:各種外來物質或腸胃道產生的有毒物質,經過幾道解毒程序後,轉變成無毒物質,再由尿液或膽汁中排出體外。
  • 肝臟還有膽汁生成和排泄、凝結血液以及調節水鹽代謝等生理作用。

肝病變的危險因子

引起肝病變的危險因子有:
  • B 型肝炎病毒 (hepatitis B virus ,HBV) 或 C 型肝炎病毒 (hepatitis C virus,HCV) 感染:HBV 或 HCV 的感染者,是形成肝癌的主要原因。HBV 和 HCV 可藉由血液 (如共用針頭、輸血)、性接觸等造成病毒傳染,或母親為病毒帶原者對其嬰兒所造成的垂直感染。現在有 B 型肝炎疫苗,可以預防 HBV 感染,而 C 型肝炎的疫苗仍在研發中。
  • 酗酒:每天飲酒超過兩次,持續多年會增加肝癌和特定癌症的風險,而罹患率會因為酒精攝取量增加而上升。
  • 黃麴毒素 (Aflatoxin):由黃麴菌所製造,黃麴毒素存在於發霉的花生、玉米和一些堅果、穀類中。
  • 鐵沉積症 (Iron storage disease):體內肝臟或其他器官儲存過量的鐵質,可能會發展成肝癌。
  • 肝硬化 (Cirrhosis):當肝臟發炎太嚴重時,超過它的修復能力,這時纖維組織會開始修補,久而久之便形成了肝硬化。肝硬化的原因有很多種,大多數的肝硬化,是由於三類肝炎 (病毒性、酒精性、藥物性) 演變發展的結果。
  • 肥胖 (Obesity) 和糖尿病 (Diabetes):許多研究顯示,肥胖和糖尿病都是肝癌的重要危險因子。

肝癌的症狀

早期肝癌通常沒有症狀表現,當腫瘤持續長大,人們可能才會開始意識到以下表徵:
  • 右上腹部疼痛、有沉重感
  • 腹部腫脹
  • 喪失食慾和一直有飽足感
  • 突然體重減輕
  • 噁心嘔吐
  • 皮膚及眼睛變黃、糞便變白以及尿液變成暗黃色 (黃疸)
  • 發燒

肝癌的診斷
  1. 體檢及驗血:醫生會敲擊腹部,檢查肝、脾和其他鄰近器官有沒有腫塊、形狀或大小是否有改變,也可以確認是否有腹水 (ascites),並且檢查眼睛或皮膚是否有黃疸的症狀;測量血清中甲種胎兒球蛋白(alpha-fetoprotein,AFP) 濃度,是篩檢肝癌病人最常做的檢查。這項檢驗可以在肝癌組織較小時及早發現,較超音波靈敏度高。另外,測量血中 GOT、GPT 可知肝功能的狀態。
  2. 影像檢查:a. 電腦斷層掃描 (CT scan):CT scan 是一種特殊的 X 光檢查,可顯示出腫瘤的形狀、位置及大小等資訊;b. 核磁共振造影 (MRI):MRI 利用無線電波和磁場來拍攝圖像,可詳細檢視腹部腫瘤的資訊;c. 腹部超音波 (ultrasound):利用超音波的方法,顯示腹部組織的狀態。但超音波通常無法偵測到小於 1 公分的腫瘤,但因沒有副作用,可作為一般定期檢查之用。
  3. 組織活檢 (biopsy):可從患部以細針取出組織,經病理學檢測,是否為惡性腫瘤。
大部分的肝癌患者被發現時,僅有輕微的腹部不適或腫脹感, 只有少數患者有體重減輕、消化道出血及黃疸的症狀。而大多數肝癌患者到有症狀才診斷出來時。已經是末期階段,因此針對肝癌的高危險群 (如 B 型、C 型肝炎帶原者或是肝硬化患者) 進行定期篩檢是早期診斷無症狀肝癌的不二法門。

肝癌的分期

若確診為肝癌,則需要作癌症分期,來評估診療方法。首先要先檢測是否有癌細胞轉移的情況:
  • 胸部電腦斷層掃描 (Chest CT scan):用以確認肝癌細胞是否有轉移至肺
  • 骨掃描 (Bone scan):檢測是否轉移至骨頭
  • 正子掃描 (PET):將半衰期短並具放射性的葡萄糖注入體內,利用癌細胞會大量吸收葡萄糖的特性,再使用特殊的攝影機偵測放射活性。這種檢查可以顯示癌症是否已擴散至其他地方。

肝癌分期除了腫瘤細胞的大小、顆數及是否轉移外,還會將肝臟功能的好壞程度納入指標,甚至占相當的比重。台灣比較常用的幾種分期,主要是國際上所有癌症通用的 AJCC 的 TMN 系統、Okuda 系統以及外科醫師比較喜歡的巴塞隆納系統 (Barcelona Clinic Liver Cancer stage) 等。

肝癌的治療

目前肝癌的治療方法有:
  • 手術切除:手術切除是肝癌治療應優先考慮的方法。但是只有 10-15% 的肝癌患者可以接受手術,其他的病人不是癌細胞已經蔓延,就是肝功能已經變不好而無法接受手術。
  • 電腦刀 (Cyber Knife):是一種新型的放射線療法,在治療過程中全程即時監測腫瘤位置,若病人有小幅移動,電腦會自動監測、修正後調整機械手臂再繼續治療。電腦刀 (Cyber Knife) 肝癌治療方式可以說是快速及有效率的,它會依病情需要,每次治療約在 2 到 3 小時就可完成,加上治療過程不會疼痛,治療後可立即返家,回復正常作息。此治療處方為分次放射手術 (staged [fractionated] radiosurgery),病人必須再度回診,重複上述的肝癌治療步驟,而通常在五次以內即可完成整個療程。
  • 局部摘除 (Local ablation):包括腫瘤內純酒精、或醋酸注射、微波燒灼、無線電頻率燒灼、熱探子燒灼、或冷凍療法等。這些方式的共通原理是利用局部的物理或化學變化造成細胞之壞死,因此比較不會傷害到其他正常的肝功能,它最需要注意的副作用是因穿刺而造成的內出血,故在進行前要事先測定病患的凝血機能,並且盡量避免在有多量腹水的病患身上進行,以減低治療的風險。
  • 肝動脈栓塞術 (Hepatic Arterial Embolization):依部位可分為全肝栓塞、擴大肝葉栓塞、肝葉栓塞、肝段栓塞及亞肝段栓塞等。若肝功能佳,肝硬化程度不嚴重,則可做較大範圍之栓塞。
  • 化學治療 (chemotherapy):化學藥物對肝癌的治療效果有限,經過治療雖可達到緩解的效果,但無法根治,所以化療通常用於無法接受其他治療患者之姑息性治療。
  • 肝臟移植:當肝臟功能已無法執行維持生命所需的功能時,可以考慮做肝臟移植。不過,移植技術的困難,器官的來源,移植後的效果等等多方面的因素,使肝移植並不是很容易的一件事。

肝癌的預防
  • 肝炎疫苗的接種:大多數肝癌和慢性病毒感染有關。現今,亞洲國家尤其是台灣全面施行新生兒接種 B 型肝炎疫苗後,已明顯減少了 B 肝的罹患率;若孕婦為 B 肝帶原者,新生兒也可在出生 24 小時內注射 B 型肝炎的免疫球蛋白,暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外,嬰兒仍需在出生時、三個月、及六個月大時注射 B 型肝炎疫苗,以免變成慢性肝炎帶原者。
  • 規律的生活作息:避免熬夜,盡量早睡早起、適當運動及紓解壓力
  • 飲食要定時定量,不要暴飲暴食
  • 食用新鮮食物,避免食用加工品及已發霉之食品
  • 不濫用藥物
  • 戒酒、戒菸
  • 減肥與糖尿病控制
  • 定期檢查,早期發現、早期治療

Ref:
Hepatocellular Carcinoma
肝癌分期系統種類
2011/4/7 上午 10:57:05| CFH 編輯部| 回應 0 則


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