鼻竇位於顏面骨中的空腔，充滿著空氣且與鼻腔相通，總共有四對：分別是額竇 (Frontal sinus)、上頷竇 (Maxillary sinus)、篩竇 (Ethmoid sinus) 及蝶竇 (Sphenoid sinus) 四對；其中額竇位於兩側眼眶上方的額部，上頷竇是位於兩臉頰深處的最大竇，篩竇位於兩眼眶之間鼻樑後方的兩眼之間，至於蝶竇則是在鼻的上半部、兩眼後方。因為眼球與鼻竇的解剖關係最為密切，因此所受的影響也最大，尤其小兒的急性篩竇炎，和成人的前額竇炎，常會有眼球的併發症。鼻竇可調節鼻腔內的壓力、濕潤吸入的空氣及調節溫度、過濾空氣中較大的顆粒，使之無法到達下呼吸道，而其上的黏膜也可分泌溶解酵素及免疫球蛋白等物質，可摧毀大部份的細菌。發炎、過敏、感染、腫脹都會導致鼻竇的開囗阻塞，使得鼻竇缺氧，影響了鼻竇粘膜及纖毛的功能，造成分泌物的聚積，就有可能會造成鼻竇炎 (Sinusitis)。

鼻竇炎的種類

急性鼻竇炎 (Acute sinusitis)：急性鼻竇炎的症狀通常會持續7-10天。常見的致病源包括細菌、病毒、黴菌等等，而其臨床表現為鼻腔化膿、鼻腔黏液分泌，鼻塞及鼻竇疼痛或是受感染部位有壓迫感，且急性鼻竇炎的患者大約有一半會發燒。

慢性鼻竇炎 (Chronic sinusitis)：慢性鼻竇炎持續時間通常會超過 8 週或每年發生 4 次以上且每次症狀可持續 20天以上。一般與粘膜纖毛的功能失調有關，經常是反覆性的感染造成。

鼻竇炎的成因

大致可分成三大類：

1. 鼻竇本身的發炎反應：例如上呼吸道感染或是過敏反應所引起。
2. 機械性的因素：例如鼻中隔變形、鼻甲過度肥大、腫瘤、外來異物、顎裂、後鼻孔閉鎖或狹窄、鼻道阻塞等原因。
3. 系統性的疾病：例如免疫不全的病人。

鼻竇炎的診斷

臨床問診：急性鼻竇炎剛開始時的症狀很像一般上呼吸道感染，有鼻塞、流黃綠鼻水、發燒、頭痛、臉部疼痛及呼吸有臭味。慢性鼻竇炎的病人不常有發高燒或流大量鼻涕的現象，但他們常會有膿性鼻涕及鼻涕倒流，而不自覺地做出倒吸鼻涕及清喉嚨等動作。此外，眉心及額頭的疼痛亦常見於慢性鼻竇炎患者。

影像檢查：

• X-光攝影：有時可清楚地看出空氣及液體交界面的存在，進而診斷出急性鼻竇炎。但是篩竇由於位置的關係，常不易由X-光攝影看出，所以只能做參考。
• 電腦斷層掃描：對於慢性鼻竇炎有相當不錯的診斷價值，但是一定要和臨床表現配合才有意義。
• 內視鏡檢查：藉由內視鏡可完整地評估病人是否有鼻息肉、膿的出處、腫瘤、觀察中鼻甲的大小及形狀、中鼻道等解剖構造。

鼻竇炎的治療

藥物治療：目的是除去感染源及減輕症狀

• 抗生素：急性鼻竇炎的治療，其抗生素服用的時間大約是 7-14 天；但是，慢性鼻竇炎之藥物治療效果通常不佳
• 局部類固醇噴劑：有些人因過敏體質而引起鼻竇炎，可能同時也有氣喘，這種情況下類固醇就是不錯的選擇
• 局部擬交感神經製劑 (鼻黏膜充血緩和收斂劑)：可使充血的鼻黏膜收縮，進而促使鼻竇引流功能恢復
• 止痛劑及消腫藥物
• 抗組織胺：使鼻粘液分泌減少

手術治療：目的是除去病變的粘膜，促進竇內分泌物的引流
通常要施以外科治療的病人多為：

• 以內科方式持續治療仍然無效的慢性鼻竇炎。
• 因解剖學上構造異常，鼻息肉等原因引起的鼻竇炎。
• 產生鼻竇炎併發症者。

簡單的有鼻竇穿刺術、鼻竇沖洗術，在門診實施局部麻醉就可處理。近年來新興的手術方式－功能性內視鏡鼻竇手術 (FESS)，手術破壞的範圍小，併發症較少。所謂功能性內視鏡鼻竇手術乃是利用內視鏡的導引，以除去最少鼻竇黏膜卻可達到最好的鼻竇通氣及引流之方式，進而恢復鼻竇的健康。

患者自我照顧

• 常清潔鼻腔，去除積留的鼻涕，以保持鼻道通暢，不過，要注意不要猛力擤鼻涕，以免迫使鼻液回到鼻竇腔。
• 調整室內濕度及溫度，可以使用除濕機；太乾冷則使用可調溫之蒸氣機。
• 戒除菸酒、忌食辛辣刺激疾生冷寒性食物。
• 注意保暖，天冷時最好能戴上口罩，或是熱敷鼻額部以提高鼻腔溫度。
• 多休息，多喝開水，避免處於粉塵過多的環境及空氣不流通的場所。不要用手指或是異物挖鼻孔。
• 若是過敏引起的，避免接觸過敏原。
• 若是有惡臭，炎症厲害的時候，須接受治療。

Ref:
Sinus Infection
Definition of Sinusitis
Sinusitis - Topic Overview
Sinusitis - Prevention
簡介:過敏