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:May 2013 維他命:
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近年來氣喘人口增加,都市尤其嚴重,眾多原因之一可能是日曬不足引起維他命 D 缺乏。有許多報導說,美國孕婦、嬰、兒童、青少年之維他命 D 普遍不足。維他命 D 對健康的影響很廣,其中之一是調控免疫功能,減少過敏和發炎,達到減少氣喘。攝取維他命 D,對於病情較重及類固醇藥物治療失效的氣喘病人可能更為關鍵。製造維他命 D 之外,享受陽光還有其他健康好處,包括好眠、好心情、降血壓。日曬 15~20 分鐘,其皮膚癌風險和享受陽光的諸多好處相比,乃微不足惧。
 
近年來氣喘人口增加,都市尤其嚴重
 
近年來已開發國家氣喘人口持續增加,以美國為例,氣喘 (Asthma, 哮喘) 患病率從 2001 年的 7.3% 上升至 2010 年的8.4%。根據美國 2011 年調查顯示,成人 8.2% 有氣喘疾病,兒童則達 9.5%,尤其是都市非裔小孩的罹患率更高。
 
台灣方面,依據衛生署於 2002 至 2003 年的調查,大台北地區的國小一年級學生高達 19% 有氣喘疾病,成人則占 7.7%,而且氣喘已位居台北市民死因的第十二位。
 
美國孕婦、嬰、兒童、青少年之維他命 D 普遍不足
 
一篇2010 年的臨床研究發現,美國 58.0% 的幼嬰和 35.8% 的產婦,屬維他命 D 缺乏 (deficient, 血中25 (OH) vitamin D 小於 20 ng/ml (奈克/毫升))。其中 38.0% 的幼嬰和 23.1% 的產婦,屬於嚴重缺乏 (severely deficient, 小於 15 ng/ml)。
 
又根據 2001~2004 年間的調查:美國 61% 的兒童和青少年,維他命 D 不足 (insufficient,小於 30 ng/ml,雖不會致病,但是也不是最適當),而且 9% 已低到維他命 D 小於 15 ng/ml。
 
維生素D缺乏和不足,在很大程度上歸因於在過去的幾十年裡生活方式的改變(減少暴露於陽光下、使用防護衣物和防曬乳液、減少吃魚和內臟)。
 
維他命 D 對健康的重要性 
  1. 協助鈣質吸收、維持肌肉功能:缺維他命 D,會導致人體無法從飲食中取得足夠的鈣,容易引起骨質疏鬆。缺維他命 D,會減弱肌肉功能,老人容易跌倒。
  2. 免疫系統:維他命 D 受體普遍存在於體內先天的及後天的免疫細胞中。免疫細胞的功能必須要有維他命 D,才會活化;所以,補充維他命 D3 可以提升免疫力、減少細菌及病毒的感染率。但是維他命 D 並非只是提升免疫力而已,它對於一些發炎疾病:如過敏、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性硬化症甚至癌症等等,卻有抑制的功能;所以,會減少濕疹和氣喘病的發作。
  3. 癌症:一個 2006 年的研究發現,低日照會增加罹患某些癌症的風險。每天補充 1,000 IU 維他命 D 可能減少罹患大腸癌 50%,以及降低乳癌、卵巢癌的罹患率 30%。 
  4. 血管疾病:許多證據顯示血中維他命 D 之濃度偏低會不利於心血管健康,並且容易導致高血壓及左心室肥厚。並且維他命 D 缺乏會增加副甲狀素荷爾蒙,而增加胰島素抵抗,與高血壓、糖尿病、慢性發炎、心血管疾病風險上昇有密切關聯。
  5. 心智及神經健康:血中維他命 D 濃度較低的年長者,在記憶、學習和思考上出問題的可能性較大。英國的研究發現,維他命 D 濃度最低的人群 (小於 10 ng/ml) 比維他命 D 濃度正常的人心智退化的比例增加了 60%。芬蘭的研究也指出維他命 D 含量較低的人,罹患帕金森氏症的機率比一般人高出 3 倍。
 
孕婦血中維他命D濃度影響嬰兒的氣喘,兒童維他命D濃度影響日後的氣喘率
 
2011年有一項研究報告說,孕婦血中維他命 D 濃度和寶寶出生後的氣喘率有關。這項研究的對象是美國 340 位產婦,研究者發現孕婦缺乏維他命 D 的情形相當普遍,白人只有 29% 血液中維他命的濃度是正常的(30 ng/ml以上),黑人更只有 10.4%。孕婦中有 21% 曾經有過氣喘,而曾經有過氣喘的孕婦其維他命D的濃度比較低。重要的是,研究者發現孕婦血液中的維他命 D 濃度愈高,將來寶寶出生後發生氣喘的機會就愈低。
  
2011 年的另一篇報導說,兒童 6 歲時的維生素 D 水平較低者,在 14 歲時的氣喘率較高。
 
缺維生素 D 者氣喘病情較重;類固醇無效者較難醫治
 
在氣喘病患中,血中維生素 D 水平偏低與病情控制不良、肺功能降低、增加用藥量、病情加重有關聯性。
 
現行的治療氣喘的方法,大多數倚賴類固醇藥物治療,然而並不是對所有的病人都有效,許多患者變成類固醇失效,使治療變得更困難,常必需住院治療,甚至危及生命。加上類固醇也有不少副作用的疑慮,必需尋求更好的其他治療方法。
 
倫敦國王學院的最近研究報告:維生素 D 對類固醇無效者可能有幫助
 
一篇倫敦國王學院 (King's College) 研究者發表在 2013  年 5 月 15 日 J Allergy Clin Immunol. 期刊的文章說,氣喘患者比那些沒有氣喘者,血中有更高的 interleukin-17A (IL-17A) 濃度,而類固醇無效者有最高的 IL-17A 濃度。IL-17A 是人體免疫細胞之間的重要訊息蛋白質之一,能幫助身體抵抗外來感染,但它也是一個發炎因子,會造成發炎現象持續,導致過敏、氣喘、自體免疫病等症狀無法緩解。 
 
研究者發現,在對於類固醇無反效者的血液樣本中加入維生素 D 時,能有助於控制白血球分泌 IL-17A,使原先高出常人 7 倍之多的 IL-17A 濃度大幅削減;而就如預期的,加入類固醇則沒有減少白血球分泌 IL-17A 的效果。 
 
研究者評論說,維生素 D 可能為所有的氣喘患者提供了一個有效的輔助治療,可能提高氣喘病人對類固醇的有效反應,可以減少類固醇的處方藥量,因此減少有害的副作用。尤其是對類固醇有抗藥性的氣喘病人,可能受益最大。研究者也提醒說,她的觀點仍然有待實際臨床實驗的證實。
  
享受陽光還有其他健康好處,日曬 15~20分 鐘效果彰顯,皮膚癌風險很小
 
人體維生素 D 最主要的來源,就是經由日曬,艷陽天直曬 15~20 分鐘的太陽就產生足夠維他命 D,能降低各種過敏症狀、降低類風濕性關節炎及其他自體免疫病機率,也能降低心臟病和高血壓風險,對健康好處多多。
 
陽光除了會讓皮膚製造維生素D之外,足夠的暴露在陽光下有助於調節其他激素分泌,例如褪黑激素 melatonin 和血清素 serotonin。褪黑激素有助於日夜周期和睡眠,而血清素會影響情緒。在冬季陽光不足時,血清素低較容易發生季節性情感憂鬱。
 
最近有一篇研究報告說,陽光使人體產生一氧化氮,有助人體降低血壓,這項功能與維他命 D 無關。至於皮膚癌,研究者說,大太陽下日曬不超過 20 分鐘,皮膚癌的風險並不大;單單陽光能降低血壓所救的生命,就有其造成皮膚癌所損失生命的 10 倍,還是享受陽光吧!
 
 
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2013/5/24 上午 11:09:43| CFH 編輯部| 回應 0 則


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