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糖尿病發生和缺維他命D有關

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期:2010-07-21
在 2010 年 6 月 18 日美國聖地牙哥市所舉行的內分泌學會年度大會,有兩篇論文發表,認為糖尿病的發生和缺乏維他命 D 有關聯。

第一篇論文是由美國 Johns Hopkins 大學學院的 Esther Krug 醫師所發表。她和團隊收集、分析了 124 位在 2003~2008 年間,因為第二型糖尿病來門診的病患的資料。這些資料包括:病人的年齡、種族、血中維他命濃度、家族糖尿病史、和糖基化血紅素 (A1c)的數值。

A1c 是血紅素被血糖所糖基化的程度;也代表抽血之前的 12 星期中,病人血糖被控制的程度的指標,正常人的 A1c 是 4~6%,血糖控制尚良好的糖尿病人是 7% 左右。

分析的結果發現:
  • 有 91.1% 受試者血中維他命 D 的濃度缺乏,其嚴重度遠超過一般正常人。
  • 維他命 D 越缺乏的受試者,其血糖控制越差;例如有 35.5% 的受試者屬於維他命 D 嚴重缺乏,他們的 A1c 平均值是 8.1%,而維他命 D 正常的受試者的A1c 平均值是 7.1%。
  • 種族方面來說,非白人受試者的維他命 D 缺乏比較嚴重,血糖控制也比較差。
  • 雖然這些病人絕大多數缺乏維他命 D,但是只有 6.4% 的病人有在吞服維他命D 補充品。

Krug 醫師說,這個結果並不能證明維他命 D 缺乏是使糖尿病失控的直接原因;但是她也說,或許醫師們應該普遍測量糖尿病人的血中維他命 D 濃度,並且設法讓維他命D 缺乏的病人使用維他命 D 補助品。

第二篇論文是荷蘭 VU University Amsterdam 大學醫學中心的 Marelise Eekhoff 醫師和他的團隊所發表。研究團隊收集、分析了 1300 位荷蘭 65 歲以上的男女的醫學資料。

分析結果發現:
  • 有大約一半的人的血中維他命 D 濃度缺乏,同時有 37% 的人有代謝症候群 (metabolic syndrome)。代謝症候群是包括高血壓、腹部肥胖、高膽固醇、和高血糖的綜合表現。
  • 近一步的分析發現維他命 D 缺乏的人群也比較多有代謝症候群。

Eekhoff 醫師說,因為代謝症候群往往會導致糖尿病和心血管疾病,維持維他命 D 在適當的濃度,可能是防治病情惡化的一個新研究方向。

雖然目前尚沒有臨床試驗證明,補充維他命 D 是否可以有利於糖尿病人;但是,在 2010 年 2 月份,British Journal of Nutrition 期刊的一篇文章說,補充維他命 D 可以降低胰島素抵抗 (insulin resistance)。胰島素抵抗是糖尿病前期的現象,胰島素無法有效的降低病人的血糖值。

這個臨床研究是由紐西蘭 Massey University 大學的 von Hurst 醫師所領導。研究者收集了 71 位住在紐西蘭 Auckland 市 23~68 歲的南亞裔婦女,將受試者隨機、雙盲分成維他命 D3 組 (42 人,每日 4000 IU) 或安慰劑組 (39 人)。

受試者服用 6 個月之後,研究者發現:
  • 維他命 D3 組病人的血中維他命 D 濃度的平均值從 21 增加到 75 nmole/L。
  • 維他命 D3 組的病人的胰島素抵抗顯著地被改善。
  • 對照組的病人的血中維他命 D 濃度和胰島素抵抗的程度沒有變化。
  • 將病人的血中維他命 D 濃度維持在 80~119 nmole/L 似乎是改善胰島素抵抗的最有效濃度。

最近幾十年來由於人們日曬普遍不足,維他命 D 缺乏已經變成世界性的健康問題;其普遍性幾乎是全球的,不分年齡、種族、地區。和維他命 D 缺乏可能有關的疾病包括:癌症、心血管疾病、自體免疫疾病、骨質疏鬆症、糖尿病、甚至是憂鬱症。

補充說明:
維他命 D 是脂溶性的,空腹時服用不容易被人體吸收。有一篇發表在 2010 年 4 月 Journal of Bone and Mineral Research 的臨床報告說,如果將維他命 D 服用時間從空腹改為和每天最大的一餐一起服用,會增加血中維他命 D 濃度高達 50% (無論劑量是從每天 1000 IU 到 50000 IU)。這個實驗是由美國 Cleveland Clinic 醫院 Guy Mulligan 和 Angelo Licata 兩位醫師所做的。

Ref:
Vitamin D Deficiency Linked to Diabetes, Metabolic Syndrome in Studies
Low Vitamin D Linked to Poor Diabetes Control
Vitamin D and Diabetes
Vitamin D supplementation reduces insulin resistance in South Asian women living in New Zealand who are insulin resistant and vitamin D deficient - a randomised, placebo-controlled trial
Take Vitamin D With Largest Meal
Taking vitamin D with the largest meal improves absorption and results in higher serum levels of 25-hydroxyvitamin D



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