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爭論:乳癌X光檢測應從什麼年齡開始?

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期:2009-11-20
美國政府的一個疾病預防諮詢團隊,在 11 月 16 日突然發表一項聲明,認為婦女使用 X 光攝影術 (mammogram) 來診測乳癌應該從 50 歲開始而不是 40 歲。這個聲明的重點包括:
  1. 美國衛生部目前推薦婦女在 40 歲就開始做乳房X光攝影,每年一次。這個聲明認為大部份的婦女應從 50 歲開始檢查,直到 74 歲,每兩年只做一次攝影。
  2. 但是有高危險的族群則應該提早開始X光攝影,而且每年也應該多於一次。
  3. 該團隊沒有說明 75 歲之後是否應該繼續做乳房X光攝影,但是美國衛生部目前的推薦是即使 75 歲之後也應該繼續。
  4. 這個聲明沒有為由醫師做乳房觸診是否有用下定論,但是認為婦女自行乳房觸檢並沒有多少價值。

疾病諮詢團隊的這一項結論是根據以下的資訊:
  1. 檢測 1300 位 50 多歲的婦女大約可以拯救一個生命,但是要檢測 1900 位 40 歲的婦女才能達到相同的效果。
  2. 從 40 歲就開始做 X 光攝影,在每拯救一個生命的時候,大致上引起 470 個沒有乳癌的人被誤診為有腫瘤,因而產生生活上的慌張和困擾,也增加醫療費用和去做沒有必要的組織切片檢查。
  3. 對大部分的乳癌患者來說,腫瘤的增長通常非常緩慢,所以密集的檢查對於拯救生命並沒有改進多少。
  4. 至於 75 歲以上的老人即使檢查出乳癌也通常會因為其他的理由而過世,所以乳癌檢查並不會有效的延長生命。

這一項新的聲明,被某些醫學界及美國醫療單位尖銳挑戰。美國癌症學會 (Cancer Society) 龍頭 Brawey 醫師就帶頭反對把 40 歲改為 50 歲。美國的放射醫學學會也表示反對延遲到 50 歲。也有保險公司立刻聲明他們仍然會給付 40~45 歲之間的 X 光攝影。

但是有不少科學界的研究者,出來聲援諮詢團隊的新推薦,認為新推薦比較符合新的科學資訊。

乳癌病人團體則意見分歧。有因為早期發現而獲救的病人批評,新推薦是漠視生命的可貴。但是也有其他團體表示支持,認為停經之後才開始 X 光檢測,可以避免很多不必要的不愉快經驗和放射線傷害。

事實上,50 歲開始例行攝影、每兩年做一次的新推薦,和其他國家的看法較為一致。例如,世界衛生組織就是這樣推薦,而英國檢測的週期則長達三年一次。

有趣的是,這個新推薦發表的時間點,剛好是美國參議院要開始辯論歐巴馬總統的醫療改革法案。反對法案的對手批評諮詢團隊的新推薦將減少美國公民自由就醫的機會,加強國家對醫療制度的控制,和新法案懷同一鬼胎。

或許白宮認知到在這個政治敏感的時間出現這個新推薦,可能會不利於法案的順利通過,美國衛生部長 Kathleen Sevelius 就在新推薦發表之後的第三天,11 月 18 日趕緊出面滅火。她說諮詢團隊的話只是建議,衛生部將不採行,Medicare 這個國家舉辦老人與窮人的健保仍然會繼續給付 40 歲開始的X光檢測。

仍然,諮詢團隊的副主席 Timothy Wilt 醫師在隔日 (11 月 19 日) 在美國 ABC 電視台的 Good Morning America 節目中再度強調,團隊的新推薦是根據最新的資訊所做出來的正確建議,他同時表示這個推薦並沒有包含任何節省醫療費用的考慮。


Ref:
New mammogram advice raises questions, concerns
Task force doctor stands by mammogram advice
Mammogram Mania

 

2009/11/20 下午 05:04:28 | CFH 編輯部 | 回應 0 則
相關搜尋 controversy, diagnosis, female, mammogram, test, X-ray, X光攝影, 女性, 乳癌, 爭論, 檢測法, 癌症, cancer

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