亞斯伯格醫師 (Hans Asperger) 是維也納的小兒科醫師，自 1944 年起報導了一些與自閉症 (autism spectrum disorder，ASD) 類似，具有社交互動困難 (social interaction deficit) 但又不同 (人格特質不同及認知能力較好) 的亞斯格症候群 (Asperger Syndrome，AS)案例。

雖然亞斯伯格醫師在 50 年前，即提出亞斯伯格症候群的概念，然而一直到 1994 年，第四版美國精神醫學診斷手冊 DSM-IV 及 1993 年世界衛生組織才正式承認亞斯伯格症候群，相關的研究也才逐漸增加。

自閉症與亞斯伯格綜合症

自閉症，具有強烈自我中心及關閉一切與外界溝通的特質。DSM-Ⅳ（1994）使用廣泛性發展障礙 (pervasive developmental disorder，PDD) 一詞，來包含典型自閉症及其他類似自閉症兒童，亦通稱為泛自閉症障礙 (autistic spectrum disorder)，其中包括：

1. 典型自閉症：發生於三歲前，具有社會互動、溝通、想像性遊戲等三種障礙併存，並有定型的行為、興趣及活動。
2. 亞斯伯格症 (Asperger syndrome)
3. 雷特氏症 (Rett syndrome）：是一種神經生理功能失調的發展性障礙。主要行為特徵是奇怪、刻板式反覆手指扭絞動作及其他身體怪異舉動。
4. 兒童期崩解症 (childhood disintegrative disorder)：大部分的小孩是在三到六歲之間發作。小孩在發病後，會逐漸喪失已習得的各式技巧，起先是失去情緒的控制，對週遭環境失去興趣，並有明顯地社交退縮行為。
5. 廣泛性發展障礙非特定型（pervasive developmental disorder-not otherwise specified，PDD-NOS）或一般所稱的「非典型自閉症」（atypical autism）

亞斯伯格症候群（AS）屬於神經發展疾患，在語言使用及溝通技巧上有特殊障礙，以及具有重複性或限制性的思緒和行為。AS 個案和高功能自閉症個案 (IQ>70) 相比，其語言智商高於操作智商，嬰幼童時期在站立平衡及交叉直線前進上，低於高功能自閉兒。在兒童早期有更多的親暱行為（對父母的社會性反應），喜歡與人相處（對同伴的興趣），會與人分享興趣，有想像性遊戲，也有較好的溝通及社交能力，生理上有較多的左腦損傷。

亞斯柏格症的診斷標準

DSM-IV-TR (2000) 的亞斯柏格症診斷標準為：
1、    在社會性互動方面有質的缺陷，並至少具有下列二項：

• 使用非口語行為有顯著地缺陷，如社會互動的姿勢、面部表情、視線接觸、身體姿勢等。
• 無法發展與維持符合其年齡水準的同儕關係。
• 缺乏主動尋求與他人互動，諸如分享喜悅、興趣、或活動的行為 (如很少拿自己感興趣的東西給別人看或指出來)。
• 與人相處上，不容易有社會或情緒的互動。

2、    在行為、興趣、活動方面有重覆的、侷限的、刻板的形式，並至少具有下列一項:

• 沈溺於一種或一種以上的刻板的、狹隘的興趣，其強度與焦點均與常人迥異。
• 明顯地對特別的、非功能性的常規或儀式有異常的堅持。
• 有刻板而重覆的動作 (如晃動手或手指、拍手，擺動身體等)。
• 經常沉迷於東西的某一部分。

3、    臨床上有顯著的社會、職業或其他功能的障礙。
4、    無明顯語言發展遲緩的現象。
5、    與同年齡相比較，其認知發展、生活自理、適應行為 (非指社會互動)、對周遭事物的興趣，無明顯地發展落後之情形。
6、    此症並非精神分裂或其他類型的的廣泛性發展障礙。

造成亞斯柏格症的原因

科學界尚未明瞭其成因。一些研究表示，AS 兒童，其家族中初級或二級血親也常會有一些泛自閉症特徵，如冷漠、固執、生活舉止偏向固定模式、抗拒變化等，但科學界並沒有找到相關的遺傳因子及造成 AS 的基因。目前僅發現，嬰兒有發育不全 (如早產兒)、受高齡產婦或分娩過程的傷害、呼吸窘迫症、病毒感染、腦損傷等，則成為 AS 兒的機率較高。

確定的是，亞斯柏格症並非肇因於情緒創傷、被父母忽略或缺乏愛的感受。AS 是由於額葉及顳葉腦功能失調所造成的發展障礙。

AS 男孩與女孩的比例約4 : 1，但被轉介治療的男女比卻約為 10 : 1。主要是因為男孩在社交障礙的表現較為明顯，女孩似乎較能遵循社交活動的準則，並較能觀察及模仿其他孩子的行為，而掩蓋了其亞斯伯格的症狀。

各期亞斯伯格症狀

兒童期：父母往往是從幼兒園老師處，得知其子女與其他孩子互動異常，其症狀有：

• 缺乏社交技巧：無法閱讀其他人的身體語言、不懂輪流說話、或無法順利與人交談
• 討厭任何改變：如本來要去公園玩，但下雨不能去了、或睡太晚跳過早餐沒吃，AS 兒童無法理解
• 似乎缺乏同情心
• 無法識別不同語調、聲音大小所代表的意義，不能理解別人所說的笑話或諷刺的評論，僅從字面上解釋；同樣的，AS 兒童的說話方式，可能語調平淡、像在背書或唸稿
• 眼神會故意閃躲，避免與人接觸或盯著別人
• 不尋常的面部表情或姿勢
• 對某些事物特別有興趣且全神貫注，如太空船的設備、天文學、昆蟲的名稱
• 通常對有興趣的東西會講很多，常是單向的對話；想什麼通常會說出來。
• 動作發育有延遲的現象，如使用湯匙、走路、丟球等；走路姿勢笨拙或手寫能力不好
• 對某些事情高度敏感，如噪音、燈光、強烈的味道或東西的質地，感覺統合失調

青少年期：大部份兒童期的症狀會延續到青少年期。雖然 AS 青少年已經開始學習一些他所缺乏的社交技巧，但溝通上仍存在著困難：他們可能仍難以觀察、理解其他人的行為；他們會想要結交朋友，但可能會害羞或害怕與其他同儕接觸；他們會感覺到他們與別人不同；他們可能無法像他的年齡般成熟，容易因太過天真、信任別人而遭受到取笑或被欺負。而這些困難可能會造成 AS 青少年變得孤癖、社會隔離，並有憂鬱症、或焦慮症。

成年期：亞斯伯格症狀是終身的，雖然它會由於時間的焠鍊而穩定下來，並且改善。成年期通常比較能了解自己的長處與弱點。他們可以學習社交技巧，及運用一些方法去了解別人的表情所代表的含義。許多有亞斯伯格症狀的人能夠結婚生子，有些典型的亞斯伯格症狀，如注意細節以及興趣聚焦，是可以增加就學及職場上成功的機會。歷史上有一些具有亞斯伯格症狀的名人，如莫札特、愛因斯坦、居禮夫人等。

其他症狀：許多 AS 患者也會併存其他症狀。包括：

• 注意力缺失過動症（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）
• 焦慮症 (Anxiety disorder)
• 憂鬱症 (Depression)，尤其是青少年
• 非語言學習障礙 (Nonverbal learning disorder)
• 強迫症（Obsessive-compulsive disorder，OCD）
• 社會焦慮症 (Social anxiety disorder)

亞斯柏格症的診斷

醫生會透過詢問病史來了解孩子的發展，包括動作發展、語言、特殊興趣、及社交互動狀況，還會詢問母親在懷孕過程以及家族醫療史。另外，會安排專科進行測試，包括：

• 心理評估 (Psychological assessment)：智力和學習型態評估。一般會測定智商、運動表現、及性格評估，看是否有對單一對象或主題沉迷的現象。
• 溝通能力評估 (Communication assessment)：評估說話以及正式語言能力。此項評估可了解孩童們是否能理解以及使用語言來做有效的溝通。醫生也會測試非語言的溝通方式和使用非字面語言的能力，如是否了解比喻以及是否有幽默感，也會分析孩子說話的音量、重音、及音調變化。
• 精神檢查 (Psychiatric examination)：檢查孩子的家庭以及同儕關係、對新環境的反應、是否有了解別人的感受的能力，以及是否能理解嘲笑、諷刺等表達方式。醫生可能會觀察孩子在家以及學校的表現，並且評估是否有其他症狀，如強迫症和憂鬱症。

亞斯柏格症的治療

主要以改善症狀和機能為基礎，多採行為治療，針對特定障礙，進行：溝通技巧訓練、引導並紓緩強迫性或重複性行為的訓練、及肢體靈活性的訓練。若同時有其他症狀必需處理，如注意力缺失過動症、憂鬱症等，可能要搭配藥物治療或其他輔助方法。專家一致認為，越早介入越好，多數個案會隨療程而有所進步。然而，溝通、社會適應、與獨立生活等方面的障礙仍可能存在，甚至持續到成年。有些學者及亞斯伯格症患者主張，改變社會大眾對這些症狀的觀點，定義亞斯柏格症為一種「差異」，而非急需治療的缺陷或障礙。

在家中, 父母可透過訂定規範及制定日常生活行程表，讓孩童清楚知道有那些事情要做，先後順序以及了解有多少時間可以利用。另外可使用：

• 以角色扮演的方式，來教導孩童如何理解他人的行為。
• 對於動作笨拙的孩童，常帶他們一起運動、曬太陽、或參加專家設計的復健課程。
• 對聲音、觸覺敏感的孩童，可多做一些感覺統合訓練，讓他們大量接觸各種聲音、觸感、質地、味道。也讓他們到各種不同的場所，實際去累積生活體驗、動手操作，並從中淡化他們對於新事物的排斥感。
• 關注孩子的長處，鼓勵他們發展自己的興趣，但要注意時間規劃。
• 隨時掌握並瞭解孩子在教室中正在發生的事情，並且積極與老師溝通。

在學校，可提供一些特別的教學方案來找出孩童的需求，以利於發揮他們特有才藝，包括：

• 提供職能訓練，以及鼓勵孩童發揮其特殊興趣及天賦
• 提供專業的心理輔導老師，並積極與家長聯絡
• 教導其他學生尊重多樣性以及同情心
• 利用社會性故事幫助孩子擷取線索，了解他人在特定情境下的反應；用其他同學的表現當作參考範例，教導如何開始遊戲、如何繼續、和如何結束遊戲，以及如何在遊戲中保持彈性合作和與人分享，並鼓勵孩子參加合作性遊戲、發展友誼，並且讓他知道除了老師之外還有其他同學可以求助
• 成立社交技巧學習小組，這些小組可以提供機會，讓孩子得以學習和練習某些進階的社會互動的能力 (可用角色扮演的方式)
• 製作教材，利用圖片或錄影帶的方式，先讓孩子可以解讀別人的情緒，也教導孩子如何表達自己的情緒。鼓勵孩子在行動和說話前，先停下來想一想別人可能會有的感受，再決定如何行動

Ref:
NINDS Asperger Syndrome Information Page
Asperger's Syndrome - Treatment Overview
Aspergers Disorder and How It’s Different from Autism
Asperger's Syndrome and Your Child