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簡介:香港腳

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2011-11-24
香港腳,醫學上稱為足癬 (tinea pedis),因常見於運動員,因此又稱運動員的腳 (athlete's foot),是一種由真菌類皮癬菌 (tinea) 感染所引起的病症。其症狀包括搔癢、燒灼感和龜裂、趾間鱗狀脫皮且具有傳染力。皮癬菌喜歡生長在潮濕、陰暗及溫暖的地方,所以香港腳常從趾間開始發展,且可蔓延到腳指甲 (灰指甲,Onychomycosis),使它們增厚且易碎。

腳是身體最易受皮癬菌感染的部位,好發於趾間、腳底和腳背。接觸性感染為最主要的原因,如穿著他人的鞋、襪。患處極癢、可能會有小丘疹或小水皰破裂且滲出微黃的液體的情形。

香港腳的緣由

英國接收香港之後,派遣軍隊到香港,相對於英國的氣候,香港潮濕悶熱許多,特別是整天穿長靴的軍人,很多人都得了足癬,因為在英國少見,他們以為是香港特別的流行病,所以稱之為「香港腳」。

香港腳的症狀

許多感染香港腳的人沒有症狀,甚至不知道已被感染,有些人甚至以為他們的腳底脫皮是因為原本腳掌皮膚乾燥導致。香港腳的常見症狀為不同程度的搔癢和灼熱,另外,表現的形態可分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種。各型可互相轉化,也可同時存在,不過某一時期常以其中一型的表現為主。

若皮癬菌感染指甲,則會發展成甲癬 (onychomycosis,tinea unguium),又稱灰指甲,會使指甲增厚變形、變脆、顏色灰暗。以往灰指甲被認為是難以治癒的疾病,老一代的口服灰黴素 (griseofulvin) 治癒率僅約30%,但近年來已改觀,terbinafine (Lamisil)、itraconazole (Sporanox) 等藥物可在較短的治療期 (手指甲感染約6星期,腳趾甲感染約12星期),達到 80% 的治癒率。

造成香港腳的原因

香港腳是由於皮癬菌感染,這種表層真菌會感染人類及動物的表皮及皮下組織。在人類身上會造成足癬、甲癬、頭癬 (常見於兒童,造成毛髮斷裂、禿斑)、體癬 (非毛髮部分,如股癬) 能感染人類及動物的表皮及皮下組織,並引起相應部位組織的病變。

皮癬菌喜歡生長在潮濕、陰暗及溫暖的地方,且可透過接觸傳染到另一個人身上,如感染者的毛巾、地板、鞋子等接觸等。有些人特別容易感染足癬,如:腳容易出汗、沒有保持腳部乾燥者 (尤其是趾縫)、長時間穿著不透氣、不吸汗的鞋襪、一雙鞋長時間穿著且穿好幾天、居住在炎熱潮溼的環境、有糖尿病或免疫低下患者、過敏體質者。

香港腳的併發症
  • 二次感染:皮膚遭受真菌感染後,可能會創造一個有利於其他細菌生長的環境,造成二次感染。由於真菌本身會生產一些抗菌性物質,殺死皮膚上原本的細菌,而有利於其他抗藥性細菌的生長。
  • 過敏反應:皮癬菌的某些菌體蛋白已被證實具有過敏特質,會造成人體的過敏性反應。

香港腳之診斷方法

某些接觸性、刺激性皮膚炎 (dermatitis)、過敏性濕疹、牛皮癬 (psoriasis)、酵母菌感染或其他細菌感染,都和香港腳一樣,會引起癢、痛、起水泡或脫皮等症狀。因此要確定是否為香港腳,醫生會從感染部位取部份皮膚碎屑,以氫氧化鉀溶液溶解表皮組織,並在顯微鏡下觀看是否有菌絲,即可確定是否為真菌感染。

香港腳的治療

若香港腳的症狀溫和,醫生會建議使用非處方藥之外用型抗真菌軟膏、乳液、粉劑或噴霧來治療。若無效,才會進一步使用處方藥強度之外用藥膏或口服藥治療。
  • 非處方藥:藥房可買到許多處理香港腳的藥物,亦可協助保持腳趾乾燥,如Butenafine (Lotrimin Ultra)、Clotrimazole (Lotrimin AF)、Miconazole (Desenex, Zeasorb, others)、Terbinafine (Lamisil AT)、Tolnaftate (Tinactin, Ting, others)
  • 處方藥:可分為外用型的 clotrimazole 和 miconazole,口服的itraconazole (Sporanox)、fluconazole (Diflucan) 和 terbinafine (Lamisil)。口服藥物的副作用為腸胃不適、過敏性反應、或肝功能異常。若同時服用抗胃酸逆流及抗潰瘍之抗胃酸藥物,可能會干擾香港腳口服藥的吸收。
  • 若有伴隨其他的細菌感染,醫生會加開抗生素,並建議塗抹類固醇藥膏或泡醋,以幫助清理水皰或潮濕的皮膚。

88% 的香港腳治療藥物必須完成 28 天療程,但根據統計,有將近八成香港腳患者不癢就停藥,造成病症不斷復發。香港腳治療有三大要點:
  1. 正確診斷對症下藥:患者最好能由醫師確認是否罹患香港腳或其他皮膚疾病,確認症狀後才能針對患者的狀況提供最適當的治療計畫。
  2. 症狀緩解後要繼續塗藥至少兩週 (整個療程至少需持續一個月以上),而且不要只塗抹脫皮或水皰處,應在雙腳的趾間、腳掌、腳背處均塗抹一層薄薄的藥膏。
  3. 隨時保持腳部乾燥及清潔。

懷孕期如何處理香港腳

很多口服的抗真菌藥可能會對胎兒產生傷害,因此不建議在懷孕期使用。懷孕期時可使用稀釋過的家用白醋浸泡或噴灑在患部 (醋水比 1:4) 以及在足部塗抹 Lotrimin 乳膏,一天兩次並持續三星期。使用前請先諮詢您的產科醫生。

香港腳的預防
  • 保持足部乾燥清潔、特別是趾間,在家盡量赤腳走路
  • 穿著天然材質的襪子,如棉、羊毛或能排汗的合成纖維
  • 定期更換襪子,若你的腳會大量出汗,需多備幾雙襪子更換
  • 不要每天穿同一雙鞋,多準備幾雙替換
  • 在公共場所要保護你的腳,如公共淋浴區、游泳池、健身中心或其他公共場所,要穿著防水的涼鞋或淋浴鞋
  • 不要跟別人共用鞋襪

Ref:
Athlete's foot
How can I treat athlete's foot in pregnancy?
Tinea Infections

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