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簡介:性病

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2011-09-01
近年來社會開放,青少年性問題日趨複雜:青少年性行為開放但性安全知識不足,發生性行為時,大多未採取避孕及其他措施,除了導致未婚懷孕及墮胎問題外,還面臨感染性傳染病 (sexually transmitted disease,性病 venereal disease) 等風險。每年九月除了開學潮,還流行所謂九月墮胎潮,隨著社會性觀念開放許多青少女在未加思索下進行無套性行為,導致意外懷孕尋求墮胎,甚而因此感染性病的患者普及率暴增。最近甚至還有週五墮胎潮等名詞出現,可見現今青少年的性安全及自我保護意識的低落程度,值得我們深思。美國疾管局估計,美國每年約有 19 萬性病的新感染病例發生,且幾乎有一半是 15-24 歲的青少年。

性病,是人類在性接觸中受到病原體的感染所引起的疾病。許多不同的疾病會被歸到性病這一類,是因為其主要傳染途徑是性行為。但是這些疾病當中,也有很多可以由別的途徑傳染,例如肝炎、愛滋病等也可以由輸血、針頭污染等性行為以外的途徑傳染。

性病不僅是一個令人尷尬的疾病,它也會造成嚴重的健康問題,若是不及時治療,性病可以造成永久性的傷害。例如:母嬰垂直感染,可能會造成嬰兒的終身損害,包括失明、骨骼畸形、智力低下、甚至死亡;在女性方面,性病可導致盆腔炎、不孕症、致命性的異位妊娠、子宮頸癌;而男女老少都可能因為感染愛滋病而死亡。

性病的傳染途徑
  • 藉由性行為:越早進行性行為,越多性伴侶,其感染風險越高。另外,不只是性交,其他形式的親密活動 (例如口交) 也能造成性病的傳播
  • 無保護的性行為:進行性行為時不使用保險,其感染風險更高
  • 血液傳染:經由輸血、共用針頭或針筒、或經由破損的皮膚黏膜傳染
  • 垂直感染:孕婦若感染病毒,則可經由胎盤、產道及母乳傳染給嬰兒

性病的種類

依傳染的病原體可分為病毒、細菌、真菌、寄生蟲

1. 病毒類
  • 人類免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,HIV):會引起愛滋病 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)
  • 人類乳突病毒 (human papilloma virus,HPV):會引起尖銳濕疣 (condylomata acuminata,俗稱椰菜花)
  • 單純皰疹病毒 (herpes simplex virus,HSV):會引起生殖器皰疹 (Genital Herpes)
  • A-E型肝炎病毒 (HAV-HEV):會引起病毒型肝炎 (Viral Hepatitis)
2. 細菌類
  • 梅毒螺旋體 (Treponema pallidum):會引起梅毒 (Syphilis)
  • 砂眼衣原體 (Chlamydia trachomatis) :會引起衣原體 (Chlamydia)
  • 淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae) :會引起淋病 (Gonorrhea)
  • 杜克雷嗜血桿菌 (Haemophilus ducreyi) :會引起軟性下疳 (Chancroid)
3. 真菌類
  • 白色念珠菌 (Candida albicans):會引起念珠菌性陰道炎 (vaginal candidiasis)、念珠菌性尿道炎 (Candidal urethritis)
4. 寄生蟲類
  • 滴蟲 (Trichomonas vaginalis):會引起陰道滴蟲 (Trichomoniasis)

如何預防性病

與其他疾病相同,預防是關鍵,且永遠比治療更為容易。要完全防止經由性接觸傳染到性病,只有避免各種類型的性接觸;若要與人發生性關係,就須每次都使用保險套,雖仍不是 100% 可靠。

預防性病傳染的方式有:
  • 避免母嬰垂直感染:母嬰傳染的途徑可藉由懷孕、分娩及母乳餵養的時刻。以愛滋病為例,若懷孕婦女有愛滋病,且沒有治療,約有 15-30% 的嬰兒,會在懷孕和分娩時受到感染,另外 5-20% 將透過母乳餵養而感染。而此途徑可經由懷孕初期母血篩檢,篩選出罹患愛滋病的母親,提供抗逆轉錄病毒療法壓制病毒數量、剖腹產、以及母乳代用品來避免垂直感染。
  • 避免輸血及針具感染:除血源的嚴格控管外,吸毒者使用毒品靜脈注射,是造成愛滋病、C 型肝炎等血源性病毒的主要傳播途徑,預估全世界約有 1/5 的毒品注射者感染 HIV 病毒。
  • 積極且深入地實施性教育:性教育應在青春期前即開始進行,其目的是在減少意外懷孕,以及降低性病的罹患,包括愛滋病毒。它的目的還有促進青少年的正面經驗,提高其性關係的品質,讓他們有能力對他們的一生做出明智的決定,並能安全、健康的享受性生活。正確性教育包括: 1. 何謂性發育、人類如何繁衍後代;2. 性病以及愛滋病為何;2. 何謂安全性行為,如何避孕與節育,墮胎是什麼,有何危險性;3. 何謂性關係,愛與承諾、婚姻和夥伴關係等;4. 探討性別差異、種族、宗教等多樣性議題;5. 在性方面遇到困難或生病時該找誰幫助。
  • 推廣 ABC 策略:分別為 A- abstinence (禁慾,不從事性行為,或延遲第一次性行為的年齡)、B-being safer (安全性行為,對自己的伴侶忠誠,單一性伴侶)、C-correct and consistent use of condoms (正確且一貫地使用保險套);保險套的使用:是除了禁慾以外,預防性病最好的方式。
  • 避免高危險的性交:任何性交方式,若易造成黏膜撕裂,則易傳染性病,如:肛交
  • 了解感染的症狀:對於任何異常的分泌物、疼痛、灼熱感與搔癢,均應求診,並且注意性伴侶是否有相似症狀
  • 治療:治療也是防止性病傳播的方法之ㄧ。如用於愛滋病,使用抗逆轉錄病毒的雞尾酒療法,可使愛滋病毒在血液中的量降到最低,減少愛滋病毒再被傳播出去的機會

台灣的性病防治工作以及友善性病門診

根據台灣疾管局的通報資料顯示,梅毒通報人數由 93 年 5,205 人增加至 98 年的 6,668 人,近 5 年來增加將近 3 成,而淋病通報人數則由 93 年 1,980 人增加至 98 年的 2,137 人,增加幅度則為 8%,顯見罹患性病之人數已呈現逐年上升的趨勢。然而,一般民眾對於性病常有難以啟齒或忌諱就醫的現象,加上國內許多醫療院所的醫療環境並不符合性病病患的需要,因此,民眾仍不習慣至醫療院所就醫,反而經常自行到藥局購買成藥,或完全不治療;不只可能導致病情日漸嚴重,甚至會傳染給性伴侶或配偶,而未經治療之病患,亦成為感染愛滋病毒之高危險群,不容忽視。

台灣自民國七十七年七月一日起,將梅毒與淋病納入報告傳染病系統,民國八十五年共完成梅毒血清檢驗 1,214,071 件,共發現病例 3,687 人(占0.3%),接受治療人數為 3,530 人。淋病方面則發現病例 128人,接受治療人數為 126人。除梅毒與淋病外,其他各項性傳染病目前在台灣尚未列為報告傳染病。目前對性傳染病之防治方法,除由地方政府執行登記娼妓之定期檢查,徹底治療外,其他如役男體檢、孕婦產前檢查及衛生營業、餐飲業從業人員定期體檢時,梅毒血清亦列為必檢項目之一,並從加強衛生教育宣導著手。對性病防治工作方面:臺北市及高雄市性病防治所為專責單位,另於基隆、新竹、臺中、嘉義、臺南、花蓮等地設置性病門診,可提供民眾免費性病診療服務,促使民眾瞭解性病防治之重要性。已將愛滋病、梅毒、淋病、軟性下疳、非淋菌性尿道炎、生殖器疹、尖形濕疣等七種性病列為重點性病,並執行「臺灣地區性病患者HIV監測作業」,建立性病檢體轉送體系,辦理性病檢驗訓練,未來並將使用全民健保醫療費用資料庫來提高性病報告率,充分掌握疾病流行趨勢。為了提升性病診治之醫療照護品質,並提高民眾去醫療院所治療性病之意願,疾病管制局自99年起,委託相關醫學會,輔導有意願之專科醫師加入性病防治的行列,並推薦優良之性病診治醫師供民眾參考,截至99年底共推薦385位專科醫師。從疾病管制局網站「愛滋虛擬博物館」(網址為:  http://www.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=220) 即可連結到五大科別(泌尿科、皮膚科、家醫科、感染科及婦產科)之友善性病門診推薦醫師名單,供民眾應用!

Ref:

Venereal Disease
STDs Today
About sexually transmitted diseases
性傳染病防治 (2002-09-25)
友善性病門診推薦名單出爐,性病就診不再難以啟齒 (2011-02-10)

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