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簡介:女性性功能障礙

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2011-10-06
女性的性慾,長期被視為一個禁忌話題,時至今日,已成為可公開討論的議題;婦女本身也變得越來越能意識到她們的性行為和性健康。何謂性 (sexuality)?它不只是性行為,還涵蓋了廣泛的生理活動和心理經驗。所謂的性問題 (sexual problem),是指任何會影響到女性對性活動滿意度的干擾因子,通常被專科醫生稱為女性性功能障礙 (female sexual dysfunction,FSD)。根據一篇刊登在1999年 Journal of the American Medical Association (JAMA) 的文章中指出,性問題普遍存在於兩性之間,特別是女性。根據一個針對 18-59 歲間男、女調查報告指出,約有 43% 的女性及 31% 的男性有著性問題的困擾。

女性的性反應週期


要了解為什麼會出現性問題,重要的是要先了解性反應週期。男性與女性擁有相似的週期,但速度不同,且有著不同的生理變化。週期分為四期:
  1. 慾望 (激動期):慾望是一種為性充電的步驟,會增加對性行為的興趣與反應。你所感受到的“意境”,會使你心跳及呼吸加速,並使皮膚充血脹紅。
  2. 性喚起 (高原期):性刺激,諸如觸覺、視覺、聽覺、味覺、嗅覺或想像,都會進一步帶來生理變化,如內陰道會分泌液體滋潤陰道、陰唇和外陰,並在性交時提供潤滑作用;擴大陰道、增大陰蒂;讓乳頭變硬。
  3. 高潮 (高潮期):位於性喚起的最高峰,環繞在陰道周圍的肌肉會有節律的收縮,而產生愉悅感,通稱為性高潮 (sexual climax)。
  4. 結束期:陰道、陰蒂和周邊地區恢復非興奮狀態。會感到放鬆、可能會昏昏欲睡。

每位女性在經歷這些週期時,都有著屬於自己的速度。若這些階段沒有發生,可能就會產生性問題。

三種女性性功能障礙

女性性問題的類型與對應到性反應不同的週期有關。任何階段無法實現,都可以干擾到性的滿意度,而造成問題,而這些問題都可能影響到女性的生活、伴侶,並導致關係緊張、破裂。根據 JAMA 的研究可將女性性問題分為三種類型:
  1. 缺乏性慾 (約佔 22%):包括低性慾 (hypoactive sexual desire)、壓抑性慾 (inhibited sexual desire) 及性嫌惡 (sexual aversion)。缺乏對性的興趣或慾望,是男女兩性最常見的性問題,尤其是女性。缺乏對性的慾求會停止性週期的所有反應。
  2. 性喚起或高潮困難 (約佔 14%):無法喚起性慾有時和缺乏性慾有關,但有些是感到性慾但卻無法喚起與性有關的生理反應。另外,性高潮延遲或無法出現 (性高潮障礙,anorgasmia),亦屬於這類。這會讓女性非常的挫折與煩惱,它會產生一種惡性循環,讓女性漸漸失去“性趣”。
  3. 性交時疼痛 (約佔 7%):包括陰道痙攣 (vaginismus) 和性交疼痛 (dyspareunia)。性交疼痛並不少見,如同其他性問題,它會讓女性失去“性趣”
雖然性功能障礙是常見的,幸運的是,大部分的性功能障礙是可治療的,重要的是你與你的伴侶能一起重視這個議題,並尋求專業醫生的協助。

造成性功能障礙的原因
  1. 關係問題:諸如家事分配、撫育子女、金錢分配等不和諧,會導致性問題。關係上的不當權力控制、權利義務分配不均、甚至受虐,尤其有害性的和諧度;一部分問題可藉由與伴侶溝通 “彼此的性需求以及希望雙方如何配合” 來預防
  2. 情緒問題:憂鬱、焦慮 (因為性或其他事物)、壓力、不滿、內疚,都會影響婦女的性功能
  3. 沒有足夠的刺激:女性 (或其另一半) 缺乏性刺激或缺乏相關的知識,可能會導致婦女無法達到性滿足的經驗;與伴侶性溝通不良也是造成性功能障礙的罪魁禍首
  4. 身體狀況:如疲勞、慢性病 (糖尿病、心臟病、肝病、腎病)、癌症、神經系統疾病、血流障礙、賀爾蒙失調、更年期、懷孕、酒精及藥物濫用等,都會減少女性的性滿意度
  5. 特定藥物:某些藥物會減少性慾或性喚起,如 SSRI 類的抗憂鬱藥 (包括百憂解 Prozac 及左洛复 Zoloft),其他如部份化療藥物、高血壓藥物及抗精神病藥物
  6. 其他醫療:如某些癌症的放射線治療會降低陰道的潤滑度,也會使皮膚或生殖器的內膜變薄或敏感
  7. 曾遭受性侵或虐待:可能因此對性伴侶會有不信任感、恐懼、內疚或怨恨
  8. 對性的態度:許多人,因為被錯誤性觀念影響、或先前有不好的性經驗,導致無法正視性是伴侶之間享受愉悅的正常關係。她們可能會將性或性慾聯想到羞恥、內疚、恐懼、或憤怒;另外,一些人會對性有不切實際的過度期待,在電影或電視中對性的描寫,很容易誤導及讓人覺得夢幻,以致許多人對現實上的性成果感到失望
  9. 伴侶的問題:如男性缺乏慾望或陽痿,也會抑制女性的滿意度
  10. 婦科問題 (Gynecologic problems):一些盆腔疾病會造成性交疼痛,並因此降低性滿意度。其中包括:
  • 陰道乾澀 (Vaginal dryness):通常若發生在年輕婦女,大部分是因為刺激不足;若發生中老年婦女,則有可能是因為雌激素減少的緣故。分泌物減少引起的潤滑不良,也與荷爾蒙不平衡、其他疾病、及某些藥物有關。這會抑制性興奮或造成性交不舒服
  • 陰道痙攣 (Vaginismus):性交時陰道周遭的肌肉,發生不隨意反射性痙攣,以至於把陰道口緊緊地收緊,使性交無法進行或疼痛,會使婦女對性交產生恐懼。陰道痙攣可能是因為手術、受傷、受虐、分娩、陰道感染或灌洗、使用殺精子劑、或保險套的刺激所引起的
  • 性病:淋病、皰疹、尖銳濕疣、衣原體和梅毒等性病,會導致生殖器變化、性交不舒服、甚至疼痛
  • 陰道炎 (Vaginitis):因感染或其他原因造成的陰道組織發炎和刺激,會使性交不舒服或疼痛
  • 盆腔腫塊 (pelvic mass)、卵巢囊腫 (ovarian cyst)、子宮內膜異位症 (Endometriosis)、手術疤痕等,會導致阻塞,造成性交困難及疼痛
  • 盆腔炎 (Pelvic inflammatory disease):由於陰道感染而移至子宮頸、子宮及卵巢,導致盆腔發炎。患者會非常的疼痛,性交更為痛苦
  • 手術後的神經損傷:盆腔手術 (如子宮切除術,hysterectomy) 造成的小神經損傷,會降低敏感度以及反應

女性性功能障礙如何診斷

醫生會以患者描述的症狀評估及進行體檢,體檢項目有婦科檢查,評估生殖器官的健康並進行巴氏抹片 (Pap smear) 檢測子宮頸 (檢查癌症或癌前狀態) 的變化,以排除醫療問題。另外,評估你對性的態度,以及是否有其他可能因素 (如恐懼、焦慮、過去創傷、受虐、感情問題、酗酒及藥物濫用) 引起性功能障礙。

女性性功能障礙如何治療

女性性功能障礙治療的成功,完全仰賴對問題的原因的了解。輕度功能障礙,如關係緊張、恐懼、焦慮等,常常可以藉由教育和改善伴侶之間的溝通,成功地治療與輔導。大部分性問題可藉由生理及心理治療來解決並治癒。治療的重點如下:
  • 提供教育:解說有關解剖學、性功能、性行為、性反應、以及與老齡化有關的正常變化,可幫助女性克服對性功能以及性表現的焦慮
  • 增加刺激:包括使用情色材料 (如影片或書籍)、自慰、或改變前戲的長度及內容
  • 提供分心技巧:如性幻想、音樂、影片、或電視皆可用來放鬆、消除性焦慮
  • 鼓勵非性交行為:非性交行為 (刺激身體敏感帶的活動,但不包括性交),如情色按摩,可促進與伴侶間的放鬆感,以及增加對雙方身體的性反應的了解
  • 治療慢性病及治療造成性交疼痛的婦科問題
  • 大幅減少疼痛:控制性交的深度、力度、及姿勢,有助於減緩疼痛;使用陰道潤滑劑可幫助減少因陰道乾燥、摩擦所引起的疼痛;溫水浴,可在性交前幫助身心放鬆


Ref:
Female Sexual Problems.
Female Sexual Problems Causes.
Female Sexual Dysfunction.
How Do You Cope With Pain During Sex?

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