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簡介:害喜與妊娠劇吐症

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2011-08-04
害喜的英文是 Morning sickness (晨吐),這是個誤稱,事實上,其醫學名稱為妊娠期的噁心和嘔吐。對於某些孕婦,其症狀最嚴重的時間點是在早晨,然後會慢慢變好,但大部分的孕婦,可能任何時間都會有不舒服、噁心、嘔吐的狀況,並延續一整天。整體來說,在懷孕初期約有四分之三的婦女會受到害喜的影響,通常在妊娠第六週開始噁心,但也會更早,如第四週前就開始,然後未來一個月會越來越糟。其中約有一半的婦女在 14 週噁心的症狀會完全緩解,剩下的可能會再延續一個月,且在整個孕期反反覆覆發作,而少部分人的噁心症狀會持續不斷直到分娩時。

害喜的發作程度每個人都不一樣,且同一個人每一胎也不盡相同,但通常害喜症狀是較溫和的;但若是有持續且強烈地噁心和嘔吐、幾乎無法進食,造成體重驟減、脫水等現象,以及有頭昏或昏厥的情況,則稱為妊娠劇吐症 (Hyperemesis gravidarum)。

妊娠劇吐症的檢查方法

進行體檢,量血壓及脈搏,並進行抽血檢驗血細胞比容 (Hematocrit) 是否上升及尿液檢測是否有酮體 (Urine ketones) 來確定是否有脫水跡象。並且須排除肝臟和腸胃問題,並以超音波檢查是否為多胞胎或葡萄胎 (hydatidiform mole)。

妊娠劇吐症的治療方法
  • 維他命 B6 (一天最多不可超過 100 mg),已被證實可在妊娠初期減緩噁心感。
  • 藥物治療需謹慎使用,除非已嚴重脫水或會傷害到腹中的寶寶。脫水太過嚴重,醫生會使用點滴補充水分及添加維他命 B6 或其他營養素,並採取住院觀察。
  • 少量多餐,盡量吃乾的食物,如白飯、烤土司、餅乾,可能有助於緩解噁心。
  • 水分的補充應足夠,但不要在用餐時食用大量的湯湯水水,等吃完餐後過一陣子再喝湯或其他飲品。

妊娠期噁心和嘔吐的成因?

沒有人確切知道妊娠期間為什麼會噁心,但它可能是多原因的組合,其可能原因包括:
  • 人類絨毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin,hCG):這種激素在妊娠早期會迅速上升,但沒有人知道為何hCG會讓人產生噁心感,但它是頭號嫌疑犯,因為當hCG濃度越高,其噁心和嘔吐的程度越大。
  • 雌激素 (estrogen):也是妊娠初期會迅速上升的激素,是另一個嫌疑犯。
  • 嗅覺和味覺的敏感度提升:某些味道,如煎魚、炒菜的油煙、電鍋蒸食物時所散發的氣味,會引發咽反射 (gag reflex)。某些研究者認為是因為高濃度的雌激素造成的,但尚未證實。
  • 敏感的胃:某些婦女在妊娠初期,腸胃道會變得更敏感,也有某些研究者認為,婦女感染胃幽門桿菌 (Helicobacter pylori) 會有嚴重且長期的噁心和嘔吐,但並非所有研究都證實兩者間有關聯。
  • 壓力或心理造成
  • 疲勞或長途旅行

為什麼有些人會特別容易噁心、嘔吐?
  • 懷雙胞胎:會有更高濃度的hCG、雌激素或其它荷爾蒙。但這並不一定,也有懷雙胞胎的婦女沒有或很少害喜。
  • 之前懷孕曾噁心、嘔吐
  • 會暈車的人
  • 遺傳:母親或姊妹有嚴重的孕吐,你孕吐的機率就會提高
  • 曾經有偏頭痛

孕吐會影響胎兒嗎?

輕到中度的噁心和嘔吐並不會影響到寶寶的健康。若在第一妊娠期,產婦體重沒有增加,只要能保持水分、不餓死自己,通常都不會有任何影響。大多數的情況,胃口會逐漸變好,並增加體重。如果噁心感讓你無法均衡飲食,可以在最不會吐的時間點 (通常是睡前) 使用孕婦用維他命來補充營養素,若你對礦物質反胃的話,可使用含低劑量鐵的營養補充品。

嚴重且長期的嘔吐,可能會提高早產、低出生體重和胎齡小的風險。然而,有大型因嚴重嘔吐而住院婦女的研究,整個孕期若能至少增加 15.4 磅 (7 公斤) 者,其健康結果並沒有比其他未住院婦女糟。

如何緩解害喜症狀

如果你有輕微的噁心和嘔吐等害喜症狀,有一些簡單的方法可以幫助緩解 (由產科醫生及護士建議或許多婦女曾獲得幫助的經驗,但並不一定適用於所有人):
  • 少量多餐,頻繁地食用少量的餐點或零食,使你的胃不要空空的。有些婦女發現,當覺得噁心時,可以吃少量碳水化合物如白吐司、蘇打餅會有所幫助;而有一個小型研究發現,高蛋白食物更容易緩解噁心症狀。
  • 身邊隨時攜帶簡單的零食,如餅乾。睡醒時可吃點餅乾,並在床上休息20-30分鐘後再慢慢下床。
  • 避免接觸或聞到會引發你噁心的食物或氣味,若大部分都不能吃,就吃你能吃的食物即使並不均衡。不均衡的部分可適度選擇孕婦維他命作為短時間的補充。
  • 可以吃較冷或放涼的食物,因為通常熱的食物會有較強的氣味。但也有人認為熱湯可以緩解噁心症狀,請視個人情況調整。
  • 避免高油脂的食品,並盡量避開辣、酸及油炸食物,這些會刺激你的消化系統。
  • 盡量在兩餐間多飲用流體飲料或開水,不要一次喝太多,慢慢地喝讓胃一直保持飽足感並補充水分,有些人建議可以使用冷飲或蘇打水。若吐得很嚴重,可嘗試使用稀釋的運動飲料,以補充流失的電解質,但要小心鈉含量過高。
  • 盡量保持所處空間空氣的流通,避免氣味太重的東西,如香水、烹煮食物的味道。
  • 疲勞可能會讓噁心或嘔吐變嚴重,盡可能的放鬆、多休息,也可適度的拜訪朋友,談心可幫助紓解壓力,減輕不適。
  • 催眠,雖然沒有證據顯示可緩解孕吐,但對化療期間的嘔吐已被證實有所幫助。
  • 使用生薑片、薑茶或薑糖,大多數人認為可緩解嘔吐。
  • 使用可緩解暈船的按摩帶 (acupressure band),利用指壓的原理按摩手臂上的穴道 (手腕橫紋下方約三指處中間筋的位置),可以幫助部分孕婦減緩孕吐,不過部分研究表示,其效果有可能僅是安慰劑效應。
  • 使用維他命 B6,部分孕婦服用 10-25 mg 的維他命 B6,可減輕嘔吐的症狀,但此部分請諮詢您的產科醫生。也可增加飲食中的維他命 B6,如五穀雜糧、堅果、種子、豌豆和豆類。

何時需找婦產科醫生?

若你有吐血、發燒或下腹部疼痛的現象,或者你感到極度虛弱甚至昏厥,需盡快送醫。約有 1% 的孕婦會罹患妊娠劇吐症,越早確診並開始治療,越能夠避免嚴重的症狀。若你已有脫水的情況,醫生會做一些血液及尿液測試,以檢查脫水程度、電解質濃度、確保沒有潛在疾病,依據病情,可能需要住院接受靜脈點滴注射及藥物治療。

Ref:
Hyperemesis gravidarum
Morning sickness: Causes, concerns, treatments
Morning sickness
孕吐假與妊娠劇吐--被兩性工作平等法忽略的懷孕合併症

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